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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 最新/偏頭痛是耳鳴及耳傷重要因素

好醫師新聞網記者王志成/台中報導

圖:透過聽力檢查可以得知耳蝸性偏頭痛反應

全球耳鳴有新解!台灣最新醫學證實偏頭痛是耳鳴及內耳傷害的重要原因,偏頭痛者比非偏頭痛者出現耳鳴的機率高達3.3倍,罹患突發性耳聾風險也增高1.22倍,進一步支持台灣首次在全世界提出之耳鳴全新診斷概念─「耳蝸性偏頭痛」。

「耳蝸性偏頭痛」讓過去許多認為是退化、病毒感染或血管因素造成的聽損或反覆發生的慢性耳鳴,其實不少是因偏頭痛所引起,只要治療偏頭痛相關的過敏的大腦,就能解決長年以來耳朵嘰嘰叫的痛苦。

「耳蝸性偏頭痛新診斷概念(Proposal for a New Diagnosis for Cochlear Migraine)」是由台灣耳鳴學會創會理事長、光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長賴仁淙及現任理事長、台大耳鼻喉部耳科主任劉殿楨所提出,而學會監事、大林慈濟醫院耳鼻喉科主任黃俊豪、賴仁淙部長等人調查之「耳鳴和其他耳蝸疾病與偏頭痛病史的關係(Association of Tinnitus and Other Cochlear Disorders With a History of Migraines)」支持此概念,兩研究成果於今年發表在全球醫學權威期刊美國醫學學會雜誌之耳鼻喉頭頸外科分冊《JAMA Otolaryngology - Head and Neck Surgery》。

賴仁淙指出,12年前一名婦人因反覆耳鳴、頭痛求診,初期聽力檢查沒有異常,然而5年後她再度來到門診,這時婦人左耳出現低音頻聽力損傷,當時診斷為梅尼爾氏症,經服藥後婦人恢復了,然而再5年後,婦人自覺在天氣改變或壓力變化等因素下出現聽損、耳鳴、耳脹、耳悶的情形,近1年追蹤聽力檢查驚訝發現婦人的聽力又恢復正常,並非聽損不可逆的梅尼爾氏症,也不符合典型暈眩症狀的前庭性偏頭痛,究竟婦人是什麼病,造成單邊重覆性聽力波動、聽損?

賴仁淙表示,過去對於這種反覆性發作的聽損,大都被歸類在退化、病毒感染或血管因素如耳中風等等造成的突發性耳聾來解釋。而在一次看門診中,偶然發覺自己面對暈眩症狀的前庭性偏頭痛病人和耳鳴病人的解釋內容頗有類似之處,讓他推測耳鳴和偏頭痛有關?

賴仁淙與劉殿楨教授討論,目前醫學已證實大腦第八對平衡及聽覺神經的一端會影響半規管,造成傳遞平衡訊息失靈暈眩的前庭性偏頭痛,同理該神經的另一端也可能影響耳蝸系統影響聽力型的偏頭痛,但目前醫學卻沒有一確切診斷,認為此偏頭痛就是「耳蝸性偏頭痛」。且在臨床門診上,透過同一對神經傳導的耳蝸性偏頭痛應與前庭性偏頭痛發生率3-5%一樣常見。

同時,黃俊豪主任追蹤分析1996年至2012年來、健保署資料庫發現有偏頭痛病史的患者和耳鳴及內耳損傷成正向關係,特別是耳鳴的風險顯著增高3.3倍,明顯支持「耳蝸性偏頭痛」的存在以及概念。

此論文研究結果頗獲肯定,美國醫學學會期刊的主編特別邀請加州大學爾灣分校醫學院耳鼻喉頭頸外科、神經生物學及顱底手術部門、耳科大師賈利林(Djalilian)教授評論。賈利林表示過去也曾臨床發現,偏頭痛的療法可以同時解決耳脹問題,因此對偏頭痛及及耳脹的關係持正面看法,未來可再更進一步擴大分析,將更具備代表性。

賴仁淙、黃俊豪表示,有了「耳蝸性偏頭痛」的診斷,為許多長年以來、頑固無解的耳鳴患者打開光明的治療之門,透過偏頭痛藥物及生活型態的改變就能根治,免除一些不必要的耳內注射、類固醇藥物,甚至有患者尋求民俗療法滴龜尿在耳朵裡治耳鳴,另外也讓部分原以為不可逆的聽損病人在治療偏頭痛問題後也能恢復聽力。

 

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 問促轉會提名人 立委追究齊一標準

【台灣醒報記者蘇盈之台北報導】「將來促轉會在調查真相、促進和解,要用甚麼『方法』執行?」黃煌雄面對立委江啟臣質詢時回應說,不同族群擁有不同歷史記憶,需要廣泛溝通,共同面對真相。立委柯志恩則追究提名人尤伯祥是否在總統兼任黨主席事上,對藍綠總統有不同標準。

黃煌雄強調,「因此『對話』就是最重要的方法。」把責任釐清最能接近真相,但目的不是要製造對立,而是伸張公義。

江啟臣提醒,責任釐清後,要選擇寬恕或者賠償,對不同的案件有不同作法。「調查及溝通的『過程』比真相更重要,因為也許查不出任何真相。所以『過程』須行使得當,方法正確。」遇到不能以法律處理的問題時,這些案件和責任的釐清,是促轉會的責任。

黃煌雄提出過去調查黨產的成果,「以單純具公信力的表單報告,蒐集最多資料,是有史以來使用公權力調查的第一次。」但他也承認,調查黨產和促轉會的調查範圍不同,難以用不同事例為證來承諾。

國民黨立委柯志恩問到提名委員尤伯祥,曾經在2013年投書,指前總統馬英九兼任國民黨黨主席,是「把手伸到立法院」,也是黨國體制復辟。「如今總統蔡英文也兼任民進黨黨主席,你可以對執政的蔡主席做出同樣呼籲嗎?」柯志恩問。

尤伯祥回應,「這不是民主國家應有的現象。」不論哪個黨派,都不可總統兼黨主席。他強調,當時政府的「黨國體制復辟」狀況是非常明顯的,他認為馬英九「不受節制」地行使權力。「現今整個台灣的憲政體制,都需要被檢討。」

「赴陸參加研討會是學術交流不是任職,且台灣8成學者也曾赴陸交流。」日前遭網友爆料曾赴陸參加研討會的促轉會提名人、東華大學華文文學副教授楊翠,在26日立院審議促轉會委員提名名單時,回應國民黨立委張麗善所提出的赴陸疑慮。

另外,針對楊翠日前公開提到,她認為充滿爭議的新任教育部長吳茂昆,是個「可以對話的部長」。張麗善質疑說,「是否對吳茂昆和管中閔有兩套標準?」楊翠回應說,「我這樣評論吳茂昆,是因為我和他都是東華大學教師會成員,會中有過互動。」而她和管沒有過任何接觸,也無從談及偏頗疑慮。

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